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Indispensable : la carte vitale

La carte vitale permet d'attester des droits dont vous bénéficiez par l'Assurance Maladie. Elle facilite vos démarches et vos remboursements lors des consultations. 

 

Pour être remboursé des frais de santé sous 5 jours (au lieu de 3 semaines), pensez à présenter votre carte vitale aux professionnels.

 

Veillez à mettre à jour votre carte vitale :

  • au moins une fois par an ;

  • à chaque changement de situation (déménagement, 

       grossesse, mariage, divorce...) ;

  • à l'aide d'une borne :

  • ou à distance :

    • par mail sur votre compte ameli (rubrique "Ma messagerie") ;

    • par téléphone en appelant le 3646 (prix d'un appel local à partir d'un poste fixe).

 

En cas de perte, de vol ou de dysfonctionnement, informez l'Assurance Maladie.
Un formulaire est mis à votre disposition. Il est à remplir et à retourner le plus rapidement possible.

Pensez à avoir toujours sur vous votre
carte vitale, votre carte de mutuelle (si vous en avez une) ainsi que les attestations de droits. 

Chez le médecin

Pensez à déclarer un médecin traitant auprès de l'Assurance Maladie pour être remboursé lors de vos consultations selon les tarifs en vigueur.


En cas de déménagement ou si vous souhaitez changer de médecin traitant, pensez à refaire une déclaration auprès de l'Assurance Maladie. 

Le saviez-vous ?

Pour bénéficier des remboursements par l'Assurance Maladie selon les tarifs normaux en vigueur, la consultation d'un spécialiste se fait sur avis du médecin traitant.

 

Les exceptions sont : le gynécologue, l'ophtalmologue, le psychiatre (entre 16 et 25 ans), le dentiste et le stomatologue.

Exemple de remboursements - consultation d'un généraliste en secteur 1

tarif = 25€

Avec un médecin traitant

Remboursement de l'Assurance Maladie = 16,50€

Participation forfaitaire à charge de l'assuré = 1€

Autre montant restant à charge = 7,50€*

* Remboursement par la complémentaire santé si l'assuré a souscrit un contrat de garanties,
sous réserve de prise en charge dans le cas "sans médecin traitant".

Sans médecin traitant

Remboursement de l'Assurance Maladie = 6,50€

Participation forfaitaire à charge de l'assuré = 1€

Autre montant restant à charge = 17,50€*

Attention aux dépassements d'honoraires ! Les professionnels de santé exerçant en secteurs 2 et 3 fixent eux-mêmes leurs tarifs.
 

L'Assurance Maladie rembourse :

  • la consultation chez un médecin de secteur 2 sur la base des tarifs pratiqués en secteur 1 ;

  • seulement 1€ la consultation chez un professionnel de secteur 3.
     

La prise en charge des frais restant n'est pas garantie par la complémentaire santé.
Elle dépendra du contrat souscrit préalablement.

 

Pour vous aider dans le choix des professionnels de santé, l'Assurance Maladie propose un moteur de recherche "Je m'informe avant de consulter".

A la pharmacie

Tous les médicaments ne sont pas remboursés à valeur égale et leur prise en charge se fait sur ordonnance.

 

La carte vitale permet d'éviter l'avance des frais couverts : ce dispositif est appelé "tiers-payant".
Attention : le tiers-payant ne s'applique pas si vous refusez les médicaments génériques proposés par le pharmacien.

 

 

 

Vrai ou faux ?

Lors d'une hospitalisation, tous les frais sont pris en charge sur présentation de la carte vitale.

Faux. A votre sortie d'hôpital, vous aurez à régler 20% des frais d"hospitalisation ainsi qu'un forfait journalier (20€/jour d'hospitalisation) et éventuellement les dépassements d'honoraires médicaux et suppléments pour confort personnel. 


Ces frais peuvent être remboursés en partie ou en totalité par une complémentaire santé.